राजस्थान खाद्य सुरक्षा — ग्रामीण अपील फॉर्म

परिवार का विवरण • लाइव PDF प्रीव्यू • भरा हुआ PDF डाउनलोड

आवेदन भरें

1. उपखण्ड अधिकारी / जिला रसद अधिकारी

सेवा में — श्रीमान उपखण्ड अधिकारी महोदय / जिला रसद अधिकारी

2. आवेदक / परिवार का मुखिया

3. परिवार का राशन कार्ड, जन आधार और सदस्य

आवेदक ही राशन कार्ड का मुखिया है। उसका नाम पहली पंक्ति में “स्वयं” के साथ अपने-आप आएगा। अन्य सदस्य उसी परिवार में जुड़ेंगे।

जन आधार और राशन कार्ड एक-एक बार भरें। यही नंबर सभी सदस्यों की पंक्तियों में आएँगे।

मूल तालिका में आवेदक सहित 5 सदस्य भरे जा सकते हैं। PDF के मूल 5 पेज ही रहेंगे।

4. समावेशन श्रेणी

समावेशन श्रेणियाँ मूल PDF के अनुसार हैं। चुनी गई श्रेणी आवेदन के कॉलम में भरेगी। जाँच और अंतिम निर्णय अधिकारी करेंगे।

5. संलग्न दस्तावेज

मूल सूची में अधिकतम 4 दस्तावेज भरे जा सकते हैं। दस्तावेज की जारी दिनांक भर सकते हैं; हस्ताक्षर की दिनांक खाली रहेगी।

6. शपथपत्र / स्वघोषणा

मूल PDF का शपथपत्र / स्वघोषणा रखा गया है। अधिकारी, जाँच परिणाम, अनुमोदन, हस्ताक्षर, मोहर और हस्ताक्षर की दिनांक हस्तलिखित रहेंगी।

जानकारी इसी ब्राउज़र में सेव रहती है। Clear Form से पूरी जानकारी साफ होगी।

लाइव PDF प्रीव्यू — 5 पेज
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