मूल 11 पेज • परिवार और आय का योग • शपथपत्र • चुने हुए पेजों का प्रीव्यू, PDF डाउनलोड और प्रिंट
मूल फॉर्म के अनुसार विवरण भरें
PDF पेज चुनें
सेवा में — कार्यालय
आवेदक और पहचान
वर्तमान और स्थायी पता
धर्म, जाति और वैवाहिक स्थिति
पिता, माता और जीवन साथी
परिवार की सेवा / पद का विवरण
व्यवसाय और सम्पत्ति
आय घोषणा के अन्य विवरण
परिवार की आय — मुखिया सहित अधिकतम 5 सदस्य
मुखिया पहली पंक्ति में “स्वयं” आएगा। मुखिया अलग हो तो आवेदक दूसरी पंक्ति में स्वतः आएगा। यहाँ नीचे अलग दर्ज की जाने वाली भूमि और अन्य स्रोतों की आय दोबारा न जोड़ें।
भूमि और उसकी वार्षिक आय
मूल शपथपत्र में भूमि के लिए एक विवरण-पंक्ति है।
अन्य स्रोतों की आय और कुल योग
मूल शपथपत्र में अन्य आय की अधिकतम दो पंक्तियाँ हैं।
कुल आय —
शपथकर्ता
इस मूल शपथपत्र में तहसील नवलगढ़ और जिला झुंझुनूं छपा है और इसे बदला नहीं गया है। यह विकल्प उसी स्थान के शपथकर्ता के लिए चुनें।
चुनी हुई जाँच रिपोर्ट
ग्राम पंचायत की भूखण्ड रिपोर्ट — पेज 11
गवाहों के अपने नाम, पद, सेवा, हस्ताक्षर और उनकी दिनांक खाली रहेंगी। दोनों गवाहों के कथन में आवेदक, पिता / पति, पता और कुल आय स्वतः आएगी। अधिकारी की जाँच, निर्णय, हस्ताक्षर, सील और हस्ताक्षर की दिनांक खाली रहेगी।
जानकारी और अलग-अलग फोटो इसी ब्राउज़र में सेव रहते हैं। Clear Form से ही पूरी जानकारी साफ होगी।
